+43 664 344 44 67
Home
Betreuung
Formulare
Formulare
Kosten
Anfrage
Bewerbung
Kontakt
Agentur (intern)
BetreuerInnen (Intern)
Hausbesuch bestellen
Auftrag für einen Hausbesuch
Auftrag für einen Hausbesuch / DGKP-Leistung:
Vor- und Nachname(Kontaktperson):
*
E-Mail Adresse:
*
Telefonnummer:
*
Vor- und Nachname(Pflegebedürftigeperson):
*
Bundesland
auswählen
Burgenland
Kärnten
Niederösterreich
Oberösterreich
Salzburg
Steiermarkt
Tirol
Voralberg
Wien
Pflegebedürftige Person Adresse :
Adresse:
*
Stadt:
Postleitzahl:
Land:
Afghanistan
Ägypten
Ålandinseln
Albanien
Algerien
Amerikanisch-Samoa
Amerikanische Jungferninseln
Amerikanische Überseeinseln
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktis
Antigua und Barbuda
Äquatorialguinea
Argentinien
Armenien
Aruba
Ascension
Aserbaidschan
Äthiopien
Australien
Bahamas
Bahrain
Bangladesch
Barbados
Belarus
Belgien
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivien
Bosnien und Herzegowina
Botsuana
Bouvetinsel
Brasilien
Britische Jungferninseln
Britisches Territorium im Indischen Ozean
Brunei Darussalam
Bulgarien
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Ceuta und Melilla
Chile
China
Clipperton-Insel
Cookinseln
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Curaçao
Dänemark
Deutschland
Diego Garcia
Dominica
Dominikanische Republik
Dschibuti
Ecuador
El Salvador
Eritrea
Estland
Eswatini
Falklandinseln
Färöer
Fidschi
Finnland
Frankreich
Französisch-Guayana
Französisch-Polynesien
Französische Süd- und Antarktisgebiete
Gabun
Gambia
Georgien
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griechenland
Grönland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard und McDonaldinseln
Honduras
Indien
Indonesien
Irak
Iran
Irland
Island
Isle of Man
Israel
Italien
Jamaika
Japan
Jemen
Jersey
Jordanien
Kaimaninseln
Kambodscha
Kamerun
Kanada
Kanarische Inseln
Karibische Niederlande
Kasachstan
Katar
Kenia
Kirgisistan
Kiribati
Kokosinseln
Kolumbien
Komoren
Kongo-Brazzaville
Kongo-Kinshasa
Kosovo
Kroatien
Kuba
Kuwait
Laos
Lesotho
Lettland
Libanon
Liberia
Libyen
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Madagaskar
Malawi
Malaysia
Malediven
Mali
Malta
Marokko
Marshallinseln
Martinique
Mauretanien
Mauritius
Mayotte
Mexiko
Mikronesien
Monaco
Mongolei
Montenegro
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Neukaledonien
Neuseeland
Nicaragua
Niederlande
Niger
Nigeria
Niue
Nordkorea
Nördliche Marianen
Nordmazedonien
Norfolkinsel
Norwegen
Oman
Österreich
Pakistan
Palästinensische Autonomiegebiete
Palau
Panama
Papua-Neuguinea
Paraguay
Peru
Philippinen
Pitcairninseln
Polen
Portugal
Puerto Rico
Republik Moldau
Réunion
Ruanda
Rumänien
Russland
Salomonen
Sambia
Samoa
San Marino
São Tomé und Príncipe
Saudi-Arabien
Schweden
Schweiz
Senegal
Serbien
Seychellen
Sierra Leone
Simbabwe
Singapur
Sint Maarten
Slowakei
Slowenien
Somalia
Sonderverwaltungsregion Hongkong
Sonderverwaltungsregion Macau
Spanien
Spitzbergen und Jan Mayen
Sri Lanka
St. Barthélemy
St. Helena
St. Kitts und Nevis
St. Lucia
St. Martin
St. Pierre und Miquelon
St. Vincent und die Grenadinen
Südafrika
Sudan
Südgeorgien und die Südlichen Sandwichinseln
Südkorea
Südsudan
Suriname
Syrien
Tadschikistan
Taiwan
Tansania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad und Tobago
Tristan da Cunha
Tschad
Tschechien
Tunesien
Türkei
Turkmenistan
Turks- und Caicosinseln
Tuvalu
Uganda
Ukraine
Ungarn
Uruguay
Usbekistan
Vanuatu
Vatikanstadt
Venezuela
Vereinigte Arabische Emirate
Vereinigte Staaten
Vereinigtes Königreich
Vietnam
Wallis und Futuna
Weihnachtsinsel
Westsahara
Zentralafrikanische Republik
Zypern
Vor- und Nachname der Betreuungskraft:
*
Telefonnummer der Betreuungskraft :
*
Bitte wählen Sie die gewünschte Leistung:
*
Hausbesuch und persönliche Betreuung vor Ort durch die Agentur - € 90,00
DGKP – Delegation & Qualitätskontrolle – € 120,00 pro Betreuungskraft (verpflichtende Qualitätskontrolle, spätestens alle 3 Monate)
DGKP – Einschulung der Betreuungskraft – einmalig € 120,00 pro Betreuungskraft
Betreuungssituation / Grund des Hausbesuchs:
Termine vor Ort sind nur nach vorheriger Vereinbarung möglich.
Gewünschter Termin / Zeitraum:
*
Ich bin bei der Terminvereinbarung flexibel.
Ja
Nein
Nachricht an uns:
Hiermit beauftrage ich
Schutzengel Betreuung
mit der Organisation bzw. Durchführung der von mir oben ausgewählten Leistung(en).
Sofern eine
DGKP-Leistung
ausgewählt wurde, erfolgt diese durch eine
freiberuflich tätige DGKP
.
Ich bestätige, dass meine Angaben vollständig und richtig sind und dass ich über die Kosten der von mir ausgewählten Leistung(en) informiert wurde.
Ich bin damit einverstanden,
dass meine im Rahmen dieses Auftrags angegebenen personenbezogenen Daten, soweit dies für die Durchführung und Organisation der beauftragten Leistung erforderlich ist, von Schutzengel Betreuung an beteiligte Dritte, insbesondere an eine beauftragte freiberufliche DGKP, weitergegeben werden dürfen. Die Daten dürfen ausschließlich im erforderlichen Umfang zur Kontaktaufnahme, Terminvereinbarung sowie zur Durchführung der beauftragten Leistung verwendet werden. Ich bestätige, dass ich mit dieser Datenweitergabe einverstanden bin.
Ich erkläre mich hiermit im Sinne des Europäischen Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO), einverstanden zu sein
Your browser does not support the Signature field
Clear
Unterschrift/Auftraggeber:
*
Datum:
Notizen
Anamnese hochladen:
Eingerreicht am:
Fehlende Unterlagen:
Nachgereicht am:
Termin ausgemacht am :
an DGKP gesendet :
Bearbeitungsstatus :
aussuchen
an DGKP gesendet
Unbefristet/
ja
nein
Auftrag gekündigt ab:
Notizen intern:
Zahlungsstatus:
noch nicht bezahlt
Rechnung machen
Rechnung nochmal gesendet
Bezahlt
Nicht bezahlt
Gratis/Caritabil
Datum von Konto:
Rechnung hochladen:
Rechnung hochladen
Beweismittel/Screenschot/gesendet
Note Visible
Leave this field blank
Kostenpflichtig beauftragen